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安徽省卫计委有关印发《安徽省突发中毒事件卫生济急预案》的告知
浏览:20766 发布人:张长龙 发布时间:2015-07-27 10:34:58
各市、县(区)卫生计生委(卫生局),省直医疗卫生计生单位:
      为切实做到突发中毒事件卫生济急工作,持续提高突发中毒事件卫生济急处置能力,我委组合有关医疗卫生机构制定了《安徽省突发中毒事件卫生济急预案》,现印发给你们,请用心组合实施。原《安徽省急性职业中毒卫生济急预案》(皖卫济急〔2007〕58号)同时废止。

                                                                                                                 安徽省卫生计生委
                                                                                                                   2018年7月14日
 



                                                     安徽省突发中毒事件卫生济急预案

    1 总则
  1.1 编制目的
     在我省范围内产生突发中毒事件后, 能够迅速、高效、井井有条地实行各项卫生济急工作,提高我省卫生计生部门应对突发中毒事件卫生济急救援的处置水平,最大程度减少人员伤亡和健康损害,保障人民群众身体健康和生命安全,维护我省社会稳固。
  1.2 编制依据
  《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国食品安全法》、《突发公共卫生事件济急条例》、《危险化学品安全办理条例》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《卫生部突发中毒事件卫生济急预案》、《安徽省突发公共卫生事件济急预案》、《安徽省突发公共事件医疗卫生救援济急预案》等法律、法规和预案。
    1.3 适用范围
   首要适用于食品、安全生产、环境等各类突发中毒事件的卫生济急工作。
    致病微生物引起的感染性和传染性疾病按相干预案处置。
  1.4 工作原则
以人为本,有用处置;统一领导,分工协作;信息共享,快速响应;增强办理,强化保障。
  1.5 事件分级
  按照突发中毒事件危害程度和涉及范围等因素,将突发中毒事件分为特别重大(I级)、重大(II级)、较大(III级)和一般(IV级)突发中毒事件四级。食物中毒及急性职业中毒事件分级按照《安徽省突发公共卫生事件济急预案》的分级准则实行。
  1.5.1 特别重大突发中毒事件(I级)
  有下列情形之一的为特别重大突发中毒事件:
  (1) 一起突发中毒事件,中毒人数在100人及以上且死亡10人及以上;或死亡30人及以上。
  (2) 在一个县(市)级行政区域24小时内出现2起及以上或许存在联络的诸如此类中毒事件时,累计中毒人数100人及以上且死亡10人及以上;或累计死亡30人及以上。
  (3) 全省产生重大以上级别突发中毒事件,并蔓延至周边省份,造成周边省份产生诸如此类的重大以上级别突发中毒事件(I级或II级),并有证据表明这些事件原因存在明确联络。
  (4) 国务院及其卫生计生行政部门认定的其他情形。
  1.5.2 重大突发中毒事件(II级)
  有下列情形之一的为重大突发中毒事件:
  (1)一起突发中毒事件暴露人数2000人及以上。
  (2)一起突发中毒事件,中毒人数在100人及以上且死亡2-9人;或死亡10-29人。
  (3) 在一个县(市、区)级行政区域范围24小时内出现2起及以上或许存在联络的诸如此类中毒事件时,累计中毒人数100人及以上且死亡2-9人;或累计死亡10-29人。
  (4)全省2个及以上设区市级区域内产生诸如此类较大突发中毒事件(III级),并有证据表明这些事件原因存在明确联络。
  (5)省人民政府及省卫生计生行政部门认定的其他情形。
  1.5.3 较大突发中毒事件(III级)
  有下列情形之一的为较大突发中毒事件:
  (1)一起突发中毒事件暴露人数1000-1999人。
  (2)一起突发中毒事件,中毒人数在100人及以上且死亡1人;或死亡3-9人。
  (3)设区市行政区域24小时内出现2起及以上或许存在联络的诸如此类中毒事件时,累计中毒人数100人及以上且死亡1人;或累计死亡3-9人。
  (4)设区市2个及以上县(市、区)产生诸如此类一般突发中毒事件(IV级),并有证据表明这些事件原因存在明确联络。
  (5)设区市人民政府及卫生计生行政部门认定的其他情形。
  1.5.4 一般突发中毒事件(IV级)
  有下列情形之一的为一般突发中毒事件:
  (1)一起突发中毒事件暴露人数在50-999人。
  (2)一起突发中毒事件,中毒人数在10人及以上且无人员死亡;或死亡1-2人。
  (3)在一个县(市、区)级行政区域24小时内出现2起及以上或许存在联络的诸如此类中毒事件时,累计中毒人数10人及以上且无人员死亡;或死亡1-2人。
  (4)县(市、区)人民政府及卫生计生行政部门认定的其他情形。
    2 济急组合体系及职责
    2.1 卫生计生行政部门
  在省人民政府的统一领导和国家卫生计生委的引导下,省卫生计生委承担组合、协调全省突发中毒事件的卫生济急工作,配合相干部门,做到安全生产或环境污染等突发事件中,涉及群体中毒的卫生济急工作。省卫生计生委卫生济急办公室承担突发中毒事件卫生济急的日常办理工作。
  设区市、县(市、区)卫生计生行政部门在本级人民政府领导下,承担组合、协调本行政区域内突发中毒事件的卫生济急工作;配合相干部门,做到安全生产或环境污染等突发事件中,涉及群体中毒的卫生济急工作。按照分级处置的原则,设区市、县(市、区)卫生计生行政部门分别承担统一指挥、协调较大和一般级别的突发中毒事件的卫生济急工作。
  2.2 医疗卫生机构
  各级各类医疗卫生机构是突发中毒事件卫生济急的专业技艺机构,结合各自职责做到应对突发中毒事件的各种准备工作,增强专业技艺人员能力训练,提高快速应对能力和技艺水平。产生突发中毒事件后,在本级人民政府卫生计生行政部门领导下,展开卫生济急处置工作。
  2.2.1 中毒救治基地及指定救治机构
       各级卫生计生行政部门应当确立本级中毒救治基地或指定救治机构,承担突发中毒事件的卫生济急相干工作。
     (1) 安徽省第二人民医院(安徽省职业病防治院)按照需要承担特别重大和重大级别的突发化学中毒事件现场卫生济急调查及医疗济急救援工作,承担全省突发化学中毒事件的毒物检测引导和训练,引导各地职业病防治机构职业中毒卫生济急工作;展开中毒检测、诊断的科研以及中毒信息咨询工作。
     (2) 安徽省立医院(国家化学中毒医疗救治基地)按照需要承担特别重大和重大级别的突发中毒事件中毒病人救治工作,承担全省中毒事件的救治技艺引导和训练,展开中毒救治技艺的科研,引导和支撑各地中毒救治基地卫生济急工作,展开中毒救治技艺的科研和中毒信息咨询工作。
     (3) 安徽省疾病预防控制中心(国家食品安全风险监视检测(省级)中心)按照需要承担特别重大和重大级别的食品中毒事件现场卫生济急工作,承担全省食品中毒事件的毒物检测引导和训练;引导和支撑地方疾病预防控制机构卫生济急工作; 展开中毒检测、诊断的科研以及中毒信息咨询工作。
   (4)设区市中毒救治基地或指定救治机构,承担辖区内突发中毒事件的现场处置和临床诊治技艺引导;面向辖区提供中毒信息办事;承担本辖区内中毒事件现场医学处置工作。
 (5)县(市、区)中毒救治基地或指定救治机构,承担辖区内突发中毒事件的现场处置和临床诊治技艺引导;面向辖区提供中毒信息办事;承担本辖区内中毒事件现场医学处置工作。
       2.2.2 相干医疗机构
        (1)展开突发中毒事件和中毒病例报告工作。
  (2)展开中毒病人的现场医疗救治、转运、院内诊疗工作。
  (3)向当地卫生计生行政部门报告中毒病人转归情况。
  (4)协助疾病预防控制(职业病防治)机构展开中毒病人的流行病学调查,并采集有关生物样本。
  2.2.3疾病预防控制或职业病防治机构
  按照需要,配合相干部门,完成以下工作:
       (1)展开突发中毒事件的监视检测、报告和剖析工作。
  (2)展开突发中毒事件的现场调查和处置,提议有针对性的现场预防控制办法创议。
  (3)展开突发中毒事件的现场快速鉴定和检测,按照有关技艺标准采集样本,展开中毒事件样本的实验室鉴定、检验和检测工作。
  (4)展开突发中毒事件暴露人群的健康监护工作。
  (5)展开突发中毒事件的健康影响评价工作。
     2.2.4 卫生监督机构
  (1)在卫生计生行政部门领导下,协助对参与突发中毒事件处置的医疗卫生机构有关卫生济急办法的贯彻情况展开督导、检查。
  (2)协助卫生计生行政部门依据有关法律法规,调查处置突发中毒事件卫生济急工作中的违法作为。
         (3)按照“三定方案”限定明确的职责,协助食品药品监督办理、安全生产监督办理、环保等部门对突发中毒事件肇事单位和仔肩单位实行卫生执法监督。
       2.3 专家组
       各级卫生计生行政部门设立突发中毒事件专家组,其首要职责:
  对突发中毒事件济急准备提议咨询创议,参与制订、订正突发中毒事件相干预案和技艺方案。
  对确定突发中毒事件预警和事件分级及采纳相符合的重要办法提议创议,对突发中毒事件济急处置实行技艺引导,对突发中毒事件济急响应的终止、后期评估提议咨询见解。
  承担突发中毒事件济急指挥机构和日常办理机构交办的其他工作。
        2.4 卫生济急专业队伍
  各级卫生计生行政部门成立突发中毒事件卫生济急专业队伍,配备必要处置和保障装备,每年至少组合一次专业训练、演习和演练。
  接受本级卫生计生行政部门调用,参与突发中毒事件济急处置工作。
       3 监视检测、报告与风险评估
  3.1 监视检测
  各级卫生计生行政部门指定医疗卫生机构展开突发中毒事件的监视检测工作,建立并持续健全中毒实时监视检测剖析系统,组合辖区医疗卫生机构展开突发中毒事件涉及的中毒病人相干信息的收集、整理、剖析和报告等工作;组合展开针对特定中毒或人群的强化监视检测工作;组合同级中毒救治基地(或指定救治机构)和疾病预防控制(职业病防治)机构展开毒物、突发中毒事件及其中毒病例的实时监视检测和数据剖析工作。
  3.2 报告
        突发中毒事件的仔肩报告单位、仔肩报告人、报告时限和程序、网络直报均按照《安徽省突发公共卫生事件济急预案》实行。
  突发中毒事件报告分为首次报告、进程报告和结案报告,应当按照事件的严重程度、事态发扬和控制情况及时报告事件进程。
  首次报告内涵包括突发中毒事件的初步信息,应当说明信息来源、危害源、危害范围及程度、事件性质和人群健康影响的初步判定、病人救治情况等,也要报告已经采纳和准备采纳的控制办法等内涵。
  进程报告内涵包括事件危害发展、新的证据、采纳的办法、控制效果、对事件危害的预测、筹划采纳的办法和需要帮助的创议、病人救治情况等。进程报告在事件产生的初期每天报告,对事件的重大发展、采纳的重要办法等重要内涵应当随时口头及书面报告。重大及特别重大的突发中毒事件至少每日实行进程报告。
  结案报告内涵包括事件产生原因、毒物种类和数量、波及范围、接触人群、接触方式、中毒人员情况、现场处置办法及效果、医院内处置情况、病人救治情况等,还要对事件原因和济急响应实行回顾,提议创议。结案报告应当在济急响应终止后7日内呈交。
  3.3 风险评估
       各级卫生计生行政部门应当组合专家,展开毒物及突发中毒事件对公众健康危害的风险评估,为政府相干部门展开中毒预警和制定防控方法提供参考。产生突发中毒事件或发现或许造成突发中毒事件的因素后,按照有毒物质种类、数量、状态、波及范围、接触人群以及人群中毒症状等,及时展开动态评估,提议预防和控制创议。
  4 信息通报和资讯发布
       4.1 信息通报
       各级卫生计生行政部门在处置突发中毒事件过程中,及时向环境保护、安全生产监督办理、食品药品监督办理局、公安等相干部门通报卫生济急处置情况;并及时获取其他相干部门处置突发中毒事件涉及的相干信息,以便及时把握相干突发事件涉及的中毒卫生济急工作情况。
        4.2 资讯发布
       省级卫生计生行政部门和经省级卫生计生行政部门授权的市级卫生计生行政部门承担向社会发布中毒事件相干信息。
    5 济急响应
      5.1 济急响应原则
       产生突发中毒事件时,各级卫生计生行政部门在本级人民政府领导下和上一级卫生计生行政部门技艺引导下,按照属地办理、分级响应的原则,迅速成立中毒卫生济急救援现场指挥机构,组合专家制定相干医学处置方案,积极展开卫生济急工作。
  5.2 分级响应
  Ⅰ级响应:达到特别重大突发中毒事件,国务院卫生计生行政部门马上发动Ⅰ级响应,迅速展开卫生济急工作。省卫生计生委在省人民政府领导下和国家卫生计生委引导下,马上发动省级突发中毒事件卫生济急机制,迅速组合协调市、县卫生计生行政部门展开卫生济急处置工作,并将卫生济急工作情况及时报省人民政府和国家卫生计生委。
      Ⅱ级响应:达到重大突发中毒事件后,省卫生计生委马上发动Ⅱ级济急响应,迅速展开卫生济急工作,并将卫生济急工作情况及时报省人民政府和国家卫生计生委。
      Ⅲ级响应:达到较大突发中毒事件后,设区市卫生计生行政部门马上发动Ⅲ级济急响应,迅速展开卫生济急工作,并将卫生济急工作情况及时报设区市人民政府和省卫生计生委。省卫生计生委及时组合专家对卫生济急处置工作提供技艺引导和支撑。
  Ⅳ级响应:达到一般突发中毒事件后,县(市、区)卫生计生行政部门马上发动Ⅳ级济急响应,迅速展开卫生济急工作,并将卫生济急工作情况及时报县(市、区)人民政府和设区市卫生计生行政部门。设区市卫生计生行政部门应当及时组合专家对卫生济急处置工作实行技艺引导。省卫生计生委按照工作需要提供技艺支撑。
  5.3 响应办法
  5.3.1 组合协调
  各级卫生计生行政部门在本级人民政府或其成立的突发事件济急指挥部统一领导,上一级卫生计生行政部门业务引导下,调集卫生济急专业队伍和相干资源,展开突发中毒事件卫生济急救援工作。
         5.3.2 现场处置
  具备有用防备能力、现场处置常识和技巧的医疗卫生济急人员承担突发中毒事件卫生济急现场处置工作,并详细记录现场处置相干内涵,按流程转运病人并做到交接工作。
  5.3.2.1 脱离接触
  卫生部门积极配合公安、安全生产监督办理、环境保护、食品药品监督办理等部门控制危害源,搜救中毒人员,封锁危险区域以及封存相干物品,防止人员继续接触有毒物质。
  5.3.2.2 现场医疗救援区域设置
  存在毒物扩散趋势的毒物危害事件现场,一般分为热区(红线内)、温区(黄线与红线间)和冷区(绿线与黄线间)。医疗救援区域设立在冷区,并可结合现场救援工作需要,在医疗救援区域内设立洗消区、检伤区、观察区、抢救区、转运区、指挥区、尸体停放区等功能分区。
  5.3.2.3 样本采集和毒物快速检测
  现场调查人员在了解事件产生过程和产生地情况后尽早实行样本采集工作。采集样本时应当按照毒物性质和事件危害特征采集具有代表性的样本,选择合适的采样工具和保存、转运容器,防止污染,采集的样本数量应当满足多次检测。
  在有条件时,现场调查人员应当尽早展开现场济急毒物检测,以便按照毒物检测结果引导展开现场处置工作。
  5.3.2.4 现场洗消
  在温区与冷区交界处设立现场洗消点,医疗卫生救援人员协助消防部门对重伤员实行洗消,同时注意染毒衣物和染毒贵重物品的处置。
  5.3.2.5 现场检伤及医疗救援
   现场检伤区设立在现场洗消区附近的冷区内,医疗卫生救援队伍承担对暴露人员实行现场检伤。参照通用检伤原则以及毒物对人体健康危害特点,将中毒病人及暴露人员分为优先处置、次优先处置、延后处置和暂不处置四类,分别用红、黄、绿、黑四种颜色暗示。标红色为必须紧急处置的危重症病人,优先处置;标黄色为可稍后处置的重症病人,次优先处置;标绿色为轻症病人或尚未确诊的暴露人员,可延后实行处置;标黑色为死亡人员,暂不处置。红标者应当马上送抢救区急救,黄标者和绿标者在观察区实行医学处置,黑标者送尸体停放区。
  现场医疗救援工作由卫生计生行政部门指挥和调度。中毒病人和暴露人员经现场医学处置且病情相对平稳后,转运至指定的医疗机构等。现场医学处置人员要记录相干病人和暴露人员的现场医学处置办法,与转运病人的医务人员做到交接工作,并按期向卫生计生行政部门请示相干信息。
   5.3.2.6 病人转运
  卫生计生行政部门要指定医疗机构和院前急救机构接收转运病人,做到统一调度,合理分流。
  转运过程中,医护人员必须密切观察中毒病人病情变化,确保治疗持续实行,并随时采纳相符合急救办法。承担转运的医护人员与接收病人的医疗机构要做到病人交接,并及时向卫生计生行政部门报告转运及交接情况。
  5.3.2.7 病人救治
  卫生计生行政部门按照需要组合制定突发中毒事件的诊疗方案,并组合展开引导检查工作。
  接收病人的医疗机构,做到病人的接收、救治和医学观察工作,并及时向卫生计生行政部门报告相干信息。按照毒物特点及病人情况,必要时对病人实行二次洗消。
  5.3.2.8 医疗卫生救援人员的防备
  加入现场参与医疗卫生救援的人员,要了解各类防备装备的性能和局限性,按照毒物种类及危害水平选择适宜的个体防备装备,在没有适当个体防备的情况下不得加入现场工作。
  5.3.2.9 公众健康防备和宣扬教学
  各级卫生计生行政部门按照突发中毒事件特点和卫生防备请求,向当地政府及有关部门提议公众健康防备办法创议,展开中毒自救、互救及其卫生防病常识等公众健康影响的宣扬教学工作。
  公众健康防备办法的创议首要包括:(1)产生有毒气体泄漏事件后,按照当地气象条件和地理位置特点,暴露区域群众应当转移到上风方向或侧上风方向的安全区域,必要时应当配备逃生防毒面具。(2)产生毒物污染水源、土壤和食物等中毒事件后,应当马上标记和封锁污染区域,及时控制污染源,切断并幸免公众接触有毒物质。
  5.3.2.10 心理援助
  产生中毒事件后,各级卫生计生行政部门在同级人民政府领导下,配合相干部门和队伍,展开心理援助工作。按照需要组合有关专业人员展开心理疏导和心理危机干预工作。
  5.4 济急响应的终止
  各级卫生计生行政部门要适时组合专家对是否终止突发中毒事件卫生济急响应实行评估,并按照专家组的创议报请同级人民政府及时决定终止卫生济急响应。
  突发中毒事件卫生济急响应的终止必须同时符合以下条件:突发中毒事件危害源和相干危险因素得到有用控制,无同源性新发中毒病例出现,多数中毒病人病情得到根本控制。
  5.5 济急响应工作评估
  突发中毒事件卫生济急响应结束后,承担济急响应工作的卫生计生行政部门应当组合有关人员对突发中毒事件卫生济急工作实行评估,及时回顾卫生济急工作中的阅历、教训。评估报告上报本级人民政府和上一级卫生计生行政部门。
  5.6 非事件产生地区卫生济急办法
  或许受到突发中毒事件影响地区的卫生计生行政部门,应当按照突发中毒事件的性质、特点、发扬趋势等情况,剖析本地区受波及的或许性和程度,重点做到以下工作:
  (1)密切眷注事件发展,及时获取相干信息。
  (2)增强重点环节的人群健康监视检测,提议安全防备创议。
  (3)组合做到本行政区域的卫生济急处置所需的人员与物资准备。
  (4)有针对性地展开中毒预防控制常识宣扬教学,提高公众自我保护认识和能力。
  6 保障办法
       6.1技艺保障
         按照“平战结合”原则,利用现有资源,指定建设省、市、县(区)三级突发中毒变乱医疗救援机构。组建突发中毒医疗卫生救援济急队伍,省级总人数不少于100人,市级总人数不少于60人,县(区)级总人数不少于30人(以上人数为参考人数,各地按照实际情况可作适当调整)。
       6.2后勤保障
       按照突发中毒事件卫生济急的实际工作需要,被指定的各级突发中毒事件医疗卫生救援机构要在当地政府的统筹下,实行救护车辆、交通工具和通讯设备的配备,并实行按期检查,包管处于完好状态。
      6.3药品储备
      按照突发中毒事件卫生济急的实际工作需要,被指定的各级突发中毒事件医疗卫生救援机构要在当地政府的统筹下,实行各类中毒急救药品的常量储备。急救车中要常备一定数量和种类的急救药品,各医院药房要有一定库存量,并把握急需时的供药渠道。
      6.4经费保障
      突发中毒事件卫生济急救援所必需的经费,由各级政府财务部门承担统筹安排和补偿。
  7 预案的制定与更新
  本预案由省卫生计生委制定并发布。
  按照突发中毒事件的形势变化和实施中发现的问题,省卫生计生委对本预案更新、订正和补充。
  8 附则
  8.1 名词术语
  毒物:在一定条件下(接触方式、接触途径、加入体内数量),影响机体代谢过程,引起机体暂时或永久的器质性或功能性异常状态的外来物质。
  中毒:机体受毒物作用出现的疾病状态。
  突发中毒事件:在短时间内,毒物经过一定方式作用于特定人群造成的群发性健康影响事件。
  诸如此类事件:指事件的产生、发扬过程及病人的临床表现相似的事件。
  暴露者:产生突发中毒事件时,在一按时间内,处于毒物扩散区域范围内,并或许受到毒物危害或影响的人员。包括在事件产生初期,难以判定是否有明确的毒物接触史、是否有不适症状和异常体征的人员。
  暴露人数:指一起突发中毒事件中暴露者数量的总和。
  8.2 预案实施时间
  本预案自印发之日起实施。
http://www.ahwjw.gov.cn/wsyjc/ywwj/201507/a8f76d7ba6994c1884409fea4a6b97e1.html
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