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寨卡病毒病 防控方案(第二版)
浏览:9676 发布人:张长龙 发布时间:2016-04-13 15:07:56

国家卫生计生委办公厅有关印发寨卡病毒病

防控方案(第二版)的告知

国卫办疾控函〔2016311

各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局,中国疾病预防控制中心:
  20162月,我委印发了《寨卡病毒病防控方案(第一版)》(国卫发明电〔20164号)。为适应防控形势的变化,进一步做到防控工作,切实维护人民群众身体健康和生命安全,我委组合对此方案实行了订正,形成《寨卡病毒病防控方案(第二版)》(可从国家卫生计生委网站www.nhfpc.gov.cn下载)。现印发给你们,请参照实行。

国家卫生计生委办公厅
2016
328

寨卡病毒病防控方案
(第二版)

  寨卡病毒病是由寨卡病毒引起并经过蚊媒传播的一种自限性急性疾病。寨卡病毒首要经过埃及伊蚊叮咬传播,临床特征首要为发热、皮疹、结膜炎或关节痛,极少引起死亡。世界卫生组合认为,新生儿小头畸形、格林-巴利综合征或许与寨卡病毒感染有关。
  寨卡病毒最早于1947年在乌干达发现,此刻寨卡病毒病首要流行于拉丁美洲及加勒比、非洲、东南亚和太平洋岛国等国家和地区。我国此刻已有寨卡病毒病输入病例,在有伊蚊分布的地区存在产生本地传播的风险。
  
一、疾病概述
  (一)病原学。
  寨卡病毒属黄病毒科黄病毒属,呈球形,直径约为40-70nm,有包膜。基因组为单股正链RNA,长度约为10.8Kb,分为亚洲型和非洲型两个基因型,此刻在南美地区流行的病毒为亚洲型。寨卡病毒与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒及西尼罗病毒等存在较强的血清学交叉反应。病毒可在蚊源细胞(C6/36)、哺乳动物细胞(Vero)等细胞中培养繁殖并产生病变。
  寨卡病毒的抵抗力不详,但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热,6030分钟可灭活,70%乙醇、0.5%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外照射均可灭活。
  
(二)流行病学。
  1.传染源和传播媒介
  (1)传染源:患者、无症状感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病的或许传染源。
  (2)传播媒介:埃及伊蚊为寨卡病毒首要传播媒介,白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也或许传播该病毒。
  按照监视检测,我国与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类首要为埃及伊蚊和白纹伊蚊,其中埃及伊蚊首要分布于海南省沿海市县及火山岩地区、广东省雷州半岛、云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市,以及台湾嘉义县以南及澎湖县局部地区;白纹伊蚊则广泛分布于北至沈阳、大连,经天水、陇南,至西藏墨脱一线及其东南侧大局部地区。
  2.传播途径
  (1)蚊媒传播为寨卡病毒的首要传播途径。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染,其后再经过叮咬的方式将病毒传染给其他人。
  (2)人与人之间的传播。
  母婴传播:有科研证明寨卡病毒可经过胎盘由母亲传染给胎儿。孕妇或许在分娩过程中将寨卡病毒传播给新生儿。在乳汁中曾检测到寨卡病毒核酸,但尚无寨卡病毒经过哺乳感染新生儿的报道。
  性传播:寨卡病毒可经过性传播,此刻报告的少量病例均为男性患者感染其女性性伴。此刻尚无证据表明感染寨卡病毒的女性可将病毒传播给其性伴。
  血液传播:寨卡病毒或许经过输血传播,此刻已有或许经输血传播的病例报告。
  3.人群易感性
  包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒遍及易感。曾感染过寨卡病毒的人或许对再次感染具有免疫力。
  4.暗藏期和传染期
  (1)暗藏期:此刻该病的暗藏期尚不清楚,有限资料提示或许为3-12天。
  (2)传染期:患者的确切传染期尚不清楚,有科研表明患者发病早期可产生病毒血症,具备传染性。病毒血症期多为5-7天,一般从发病前2-3天到发病后3-5天,局部病例可持续至发病后11天。患者尿液可检出病毒,检出持续时间长于血液标本。患者唾液也可检出病毒,病毒载量可高于同期血液标本。病毒在患者精液中持续检出时间长,个别病例发病后62天仍可检出病毒核酸。无症状感染者的传染性及期限尚不明确。
  5.地区分布
  寨卡病毒病此刻首要流行于拉丁美洲及加勒比、非洲、东南亚和太平洋岛国等国家和地区。1947年病毒发现至2007年以前,寨卡病毒病首要表现为散发。2007年在太平洋岛国出现暴发疫情。2013-2014年在南太平洋的法属波利尼西亚产生暴发疫情,报告病例约10000例。2015年开始蔓延至拉丁美洲及加勒比多个国家。北美洲的美国、加拿大,亚洲及欧洲局部国家有输入病例报告。我国此刻有输入病例报道,随着蚊媒活跃季节的到来,有伊蚊分布的地区存在产生本地传播的风险。
  6.发病季节特点
  寨卡病毒病发病季节与当地的媒介伊蚊季节消长有关,疫情高峰多出现在夏秋季。在热带和亚热带地区,寨卡病毒病一年四季均可发病。
  
(三)临床表现。
  临床症状包括发热、皮疹(多为斑丘疹)、结膜炎、关节痛及肌肉痛等。感染寨卡病毒后,约80%的人为隐性感染,仅有20%的人出现上述临床症状,一般持续2-7天后自愈,重症和死亡病例少见。
寨卡病毒感染或许导致少数人出现神经系统和自身免疫系统并发症。越来越多科研结果提示,孕妇感染寨卡病毒或许导致新生儿小头畸形。
  
二、诊断、报告和治疗
  (一)诊断。
  各级各类医疗机构应按照《寨卡病毒病诊疗方案》做到相干病例的诊断工作。诊断时应注意与登革热、基孔肯雅热等疾病实行鉴别。
各省份发现的首例寨卡病毒感染病例的确诊,应由中国疾病预防控制中心实验室检测复核后予以确认。重症病例、死亡病例以及暴发疫情的指示病例和首发病例标本均应送至中国疾病预防控制中心实验室实行复核检测。
  
(二)报告。
  各级各类医疗机构发现寨卡病毒病疑似病例、临床诊断病例或确诊病例时,应于24小时内经过国家疾病监视检测信息报告办理系统实行网络直报,报告疾病类别选择“其它传染病中的寨卡病毒病”,如为输入性病例须在备注栏注明来源地区,统一格式为“境外输入/X国家或地区”或“境内输入/XXX县”。
  各县(区)内出现首例病例,暂按照突发公共卫生事件请求在2小时内向所在地县级卫生计生行政部门报告,并同时经过突发公共卫生事件信息报告办理系统实行网络报告。接到报告的卫生计生行政部门应当在2小时内向本级人民政府和上级卫生计生行政部门报告。
  
(三)治疗。
  本病一般为自限性疾病,此刻尚无针对该病的特异性抗病毒药物,临床上首要采纳对症治疗。
  
三、实验室检测
  对疑似病例、临床病例和确诊病例的血液等相干标本实行实验室病原学和血清学检测,对蚊媒标本实行采集、包装、运送和实验室检测,具体方案由中国疾病预防控制中心下发。
  寨卡病毒在我国归属于三类病原体,应在生物安全二级实验室(BSL-2)展开实验室检测。应按照《病原微生物实验室生物安全办理条例》等相干限定请求,做到生物安全防备工作。
  
四、流行病学调查
  疾病预防控制机构在接到病例报告后,应马上组合专业人员展开调查,剖析感染来源,搜索可疑病例,评估进一步产生感染和流行的风险。
发现本地感染病例时,应展开病例的主动搜索以及蚊媒济急监视检测,剖析疫情动态,评估流行趋势,及时提议有针对性的控制办法。
  对所有散发病例及暴发疫情的指示病例、首发病例、重症、死亡病例,以及因查明疫情性质和波及范围需要而确定的调查对象,均应实行详细个案调查。疫情性质确定后产生的延续病例应收集简要流行病学信息。具体个案调查表和信息收集表由中国疾病预防控制中心下发。
  
五、预防与控制办法
  (一)预防输入及本地传播。
  1.眷注国际疫情动态
  密切追踪寨卡病毒病国际疫情发展信息,动态展开风险评估,为制定和调整本地防控策略与办法提供依据。
  2.按照需要发布旅行健康提示
  各地卫生计生部门协助外交、教学、商务、旅游及出入境检验检疫等部门做到前往寨卡病毒病流行区旅行者、居住于流行地区的中国公民及从流行地区归国人员的宣扬教学和健康提示。健康教学要点为:防止蚊虫叮咬,若出现发热、皮疹、红眼及肌肉关节痛等症状或体征要及时就医。
  3.对群众展开健康教学
  若发现输入病例或者出现本地传播,当地卫生计生行政部门要组合做到对群众的健康教学。健康教学要点为:防止蚊虫叮咬,若出现发热、皮疹、红眼及肌肉关节痛等症状或体征要及时就医。
  4.做到口岸卫生检疫
  卫生检疫部门一旦发现疑似病例,应及时通报卫生计生部门,协同做到疫情调查和处置。
  
(二)病例监视检测与办理。
  1.病例监视检测与早期发现
各级各类医疗机构发现发热、皮疹、结膜炎及肌肉关节痛的患者,应注意了解患者的流行病学史(流行地区旅行史),考虑本病的或许,并及时采样送检。此外,对于新生儿出现小头畸形的产妇,如有可疑流行病学史,也需考虑寨卡病毒感染的或许。
  2.流行病学调查
  对相干病例实行个案调查,重点调查病人发病前2周的行动史,查明可疑感染地点,寻找感染来源;同时调查发病后一周的行动史,展开病例搜索,评估产生感染和流行的风险。
  3.病例搜索
  对于输入病例,应详细追查旅行史,重点在与其协同出行的人员中搜索。如病例从入境至发病后1周曾在本县(区)行动,还应在其生活、工作区域搜索可疑病例。
  在出现本地感染散发病例时,以病例住所或与其相邻的若干户、病例的工作地点等行动场所为中心,参考伊蚊行动范围划定半径200米之内空间范围为核心区,1例感染者可划定多个核心区,在核心区内搜索病例。可按照城区或乡村不同建筑类型,推测伊蚊行动范围,适当扩大或缩小搜索半径。
  4.病例办理
  病例办理首要包括急性期采纳防蚊隔离办法、患者发病后23个月内应尽量幸免性作为或采纳安全性作为。
  防蚊隔离期限为从发病之日起至患者血液标本中连续两次病毒核酸检测阴性,两次实验室检测间隔不少于24小时;如果缺乏实验室检测条件则防蚊隔离至发病后10天。防蚊办法包括病房/家庭安装纱门、纱窗,清除蚊虫孳生环境;患者采纳个人防蚊办法,如使用蚊帐、穿长袖衣裤、涂抹驱避剂等。
  应向男性患者提供病毒传播、疾病危害和个人防备等根本信息。男性患者发病后2-3个月内应尽量幸免性作为或每次性作为中全程使用安全套。如果其配偶处于妊娠期,则整个妊娠期间应尽量幸免性作为或每次性作为中全程使用安全套。
  如果经检测发现无症状感染者, 应采纳居家防蚊隔离办法,防蚊隔离期限为自检测之日起10天;自检测之日起2-3个月内尽量幸免性作为或采纳安全性作为。
  医疗卫生人员在展开诊疗及流行病学调查时,应采纳准则防备办法。在做到病例办理和一般院内感染控制办法的基础上,医疗机构,特别是收治病例的病区,应严刻贯彻防蚊灭蚊办法,防止院内传播。病例的尿液、唾液及其污染物的处置按照《医院感染办理办法》和《医疗废物办理条例》等相干限定实行。
  
(三)媒介监视检测与控制。
  有媒介分布地区,除做到上述工作外,还需做到媒介监视检测与控制工作。
  1.日常监视检测与控制
  各级卫生计生行政部门承担领导并组合当地疾病预防控制机构展开以社区为基础的伊蚊密度监视检测,包括伊蚊种类、密度、季节消长等。日常监视检测范围、方法及频次请求同登革热,可参照《登革热媒介伊蚊监视检测指南》中的常规监视检测实行。
  当发现媒介伊蚊布雷图指数及诱蚊诱卵器指数超过20时,应及时提请当地政府组合展开爱国卫生运动,清除室内外各种媒介伊蚊的孳生地及展开预防性灭蚊运动,降低伊蚊密度,以降低或消除寨卡病毒病等蚊传疾病的暴发风险。
  2.济急监视检测与控制
  当有寨卡病毒病病例出现且以疫点为圆心200米半径范围内布雷图指数或诱蚊诱卵指数≥5、警戒区(核心区外展200米半径范围)≥10时,其他区域布雷图指数或诱蚊诱卵器指数大于20时,应发动济急媒介伊蚊控制。
  媒介伊蚊济急控制要点包括:做到社区动员,展开爱国卫生运动,做到蚊虫孳生地清理工作;教学群众做到个人防备;做到病例和医院防蚊隔离;采纳精确的疫点济急成蚊杀灭;按照媒介伊蚊抗药性监视检测结果引导用药,增强科学防控等。经过综合性的媒介伊蚊防控办法,尽快将布雷图指数或诱蚊诱卵器指数控制在5以下。
  
(四)宣扬与沟通。
  存在流行风险的地区应全民动员,采纳多种有用形式,以通俗易懂的方式展开健康教学行动。宣扬要点包括:寨卡病毒病首要由伊蚊(俗称花斑蚊或花蚊子)叮咬传播;伊蚊在室内外的水缸、水盆、轮胎、花盆、花瓶等积水容器中孳生繁殖;翻盆倒罐清除积水,清除蚊虫孳生地可以预防寨卡病毒病流行;在产生疫情的地区要穿长袖衣裤,在身体裸露部位涂抹防蚊水、使用驱蚊剂或使用蚊帐、防蚊网等防止蚊虫叮咬。
  除一般旅行健康提示外,应提醒孕妇及筹划怀孕的女性谨慎前往寨卡病毒病流行的国家或地区,如确需赴这些国家或地区时,应严刻做到个人防备办法,防止蚊虫叮咬。若怀疑或许感染寨卡病毒时,应及时就医,主动报告旅行史,并接受医学随访。
  
(五)训练和实验室能力建设。
  1.强化医务人员训练,提高疾病识别能力
  展开医务人员诊疗常识训练,提高疾病诊断与识别能力。重点地区应在每年流行季节前,结合登革热、基孔肯雅热的防控工作展开基层医务人员寨卡病毒病相干常识的强化训练,增强对寨卡病毒病的认识,及时发现和报告疑似寨卡病毒感染病例。
  2.建立寨卡病毒检测能力
  建立和逐步推广寨卡病毒的实验室检测技艺。各省级疾病预防控制中心要尽快建立实验室检测的相干技艺和方法,做到实验室技艺和试剂储备,逐步提高基层疾病预防控制中心对该病的实验室检测能力,以应对或许产生的疫情。

 

 

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