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手足口病“变脸”快,救治要抢时间
浏览:1344 发布人:徐艳丽 发布时间:2014-06-06 16:15:23

     按照手足口病流行态势,加入5月份以后,病例数正快速上升,流行高峰将出现。对于手足口病来说,临床救治成功的关键是密切观察病情变化,及时干预、阻断疾病发展,同时要处置好细节。据北京天坛医院感染中心主任医师蒋荣猛先容,手足口病救治应处置好以下几个方面:

一是医生要理解神经源性肺水肿的发病机理。

手足口病患者局部可出现神经系统受累,表现为脑膜炎或脑炎时颅内压升高、交感神经兴奋,使得外周血管收缩、血压升高,血液从高压力的体循环加入阻力较低的肺循环内,引起肺水肿。加之肺毛细血管及肺泡损伤,使其通透性增高,大量血浆蛋白外渗,会加重肺水肿。临床上一旦出现神经源性肺水肿,救治相对困难,病死率高达60%以上。

二是要弄清楚手足口病分期。

手足口病分为5期。第1期为手足口出疹期,第2期为神经系统受累期,第3期为心肺功能衰竭前期,第4期为心肺功能衰竭期,第5期为恢复期。

三是密切观察几个重要的临床症状和体征。

由于婴幼儿无法准确主诉其症状,查体也不配合,密切监视检测的意义尤其重大。对发扬为重症或危重症的表现更要密切观察。及时发病初期的孩子,门诊医生要要之患儿家长细心观察,一旦出现重症病例的早期表现,应当马上就诊,尤其对3对以内,病程5天以内的病例。虽然重症手足口病病情发扬快,但病情的家中都有先兆,有迹可循。经过严密监视检测可以及早发现重症病例,及时调整治疗,阻断病情发扬。

四是在第3期及时果断使用心血管活性药物。

如米力农、酚妥拉明等心血管活性药物,可以阻断病情向第4期发扬。

五是适当限制液体入量,给予生理需要的低限即可。

有颅内高压时,脱水也要慎重,以防过度脱水引发循环容量增多,诱发肺水肿。此外,对小儿还要注意输液种类,保持匀速。

六是处置好各环节的衔接。

手足口病救治过程中使用的血管活性药物应在医生快速准确开出医嘱后,马上使用,因为手足口病第3期到第4期发扬很快。

   鉴于手足口病病情发扬快,基层医疗机构救治水平有限,为了包管幼儿

生命安全,严禁乡镇、村级卫生机构及社区卫生办事中心(站)截留救

手足口病病例。一旦发现请马上转诊。
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